Brief Overview of Burns & Management

(A) 皮膚燒燙傷的原因

由高溫所造成。一般常見有乾熱（如火焰），濕熱（如蒸氣，熱水），幅射（如陽光）。或者是透過摩擦，接觸高溫物體。電器，化學物質等也有可能造成皮膚灼傷。

(B) 何謂一、二、三度灼傷

一般依照灼傷所造成的皮膚傷害的深淺，會把灼傷分為幾種等級：

• 一度灼傷 (superficial / epidermal burn)：只有傷害到表皮層。通常表現為皮膚局部紅、腫、疼痛，發熱。復原快，不會留下疤痕。
• 二度灼傷 (partial thickness burn)：傷害到部份的真皮層，表現的特徵為劇烈的疼痛並有水泡的產生。一般會再細分為深淺兩種:
  • 淺二度灼傷 (superficial dermal burn)：是傷害到較淺的顆粒真皮層，復原較深二度灼傷快，較不會留下疤痕。
  • 深二度灼傷 (deep dermal burn)：則是傷害到較深的網狀真皮層，復原時間較久，有時需要植皮手術才會全癒。
• 三度灼傷 (full thickness burn)：真皮層全部被破壞，傷害到達皮下組織層。皮膚會呈蠟白色，或焦炭狀，堅硬且不會疼痛，無法自行癒合。甚至傷害到皮下組織層以下的肌肉和骨骼等組織。

(C) 灼傷的緊急處理

發生灼傷時，先除去覆蓋在灼傷部位的衣物（邊沖水邊脫也可以），立即用冷水（大約 20~25 度左右）沖洗灼傷的部位 20~30 分鐘。

注意，不需要全身浸泡在冷水中！因為全身浸泡在冷水中容易造成體溫散失，尤其是小孩子。

再以乾淨的毛巾拍乾受傷部位後，使用乾淨的毛巾包裹後立刻就醫。

注意，不要在灼傷的皮膚上塗抹任何藥膏（或其他醬油，牙膏，萬金油等）。

(D) 醫師如何治療燒燙傷

在審視灼傷部位後,醫師依灼傷的深淺、部位與面積大小，會給予不同的治療方法:

一度灼傷 (superficial / epidermal burn)：由於只有傷害到表皮層， 日後會有新生皮膚長出，只需要一些止痛藥處理即可。持續對灼傷處施以冰敷,相當有助於減輕疼痛。

淺二度灼傷 (partial thickness burn)：傷害到較淺的顆粒真皮層，但是有很高的機會可以自行長出新生的皮膚，所以可以只敷藥照顧傷口即可。有時施以清創手術移除部份壞死皮膚，有助於防止感染髮生。

深二度灼傷以上灼傷 (deep dermal burn & full thickness burn)，由於自行復原的時間很久，機會也很小，多半需要清創手術移除壞死皮膚之後再行植皮手術才能有良好的效果。

這些不等程度的灼傷會同時發生在同一名病人身上，所以每個灼傷的部位會有不同的恢復結果。

由於二度灼傷以上的部位的皮膚會喪失功能，併釋放一些發炎物質造成身體不好的影響，所以灼傷面積太大的病人需要隔離在灼傷病房加以治療。一般在大人是體表面積超過百分之三十，小孩則是超過百分之二十的二度以上灼傷。另外，如果合併有如電擊，吸入性灼傷等等傷害，還是灼傷部位在生植器官，顏面，手腳等重要部位，也都是要到灼傷病房接受特別照顧的情形。