From Dr Yu-Min Lin & Dr Pui-Ling Chan, CMDHB

骨質疏鬆症 (Osteoporosis)

什麼是骨質疏鬆症？

骨質疏鬆症代表著骨質流失和骨組織破壞，因而造成骨頭脆弱的疾病。因為骨組織內孔隙增大，呈現中空疏鬆現象，所以大大的增加骨折的危險。

骨質流失是緩慢也不易察覺的。通常來說是沒有任何症狀，一直到骨折發生。

骨質疏鬆症所造成的骨折好發點為：手腕、脊椎、跟髋部。

脊椎壓迫性骨折是種常見的疾病：造成背部疼痛，身高變矮，駝背，行動不便跟住院時間變長。脊椎壓迫性骨折不一定是受傷造成的。通常一旦有了脊椎壓迫性骨折後，在一至兩年內，有其他骨折的風險。

髋部骨折通常需要開刀及手術治療。三分之一的患者一旦髋部骨折後會有永久的行動不便而失去生活自主，需要住進療養院。一旦髋部骨折一年之內的死亡率高至20%!

骨質疏鬆症怎麼造成的？

骨頭是身體內活組織，老舊骨頭會持續的被破骨細胞 (osteoclast) 清除，而新的骨頭持續的造成 (osteoblast)。幼童跟青少年期是建造成骨骼質量的最好時期。人類的巔峰骨骼質量 (peak bone mass) 通常在25歲間就會達到，隨後便會走下坡。

骨質疏鬆症有多頻繁？

非常頻繁！65歲以上有一半以上的婦女和三分之一的男士會因骨質疏鬆症而骨折。在新西蘭，有10%的人口有骨質疏鬆症。

骨質疏鬆症風險因子

可更改風險因子

• 酗酒
• 吸煙
• 過瘦
• 營養不良
• 活動量不足
• 鈣質攝取不足
• 維生素D缺乏
• 經常跌倒

不可更改風險因子

• 年齡
• 女性
• 家族病史
• 之前有骨折病史
• 種族
• 提早更年期
• 長期服用類固醇藥物
• 男性性腺機能減退

骨質疏鬆症篩檢

骨質疏鬆症越早診斷越好。醫生以臨床經驗利用FRAX risk assessment計算你的風險在決定需不需要進一步的進行骨質密度檢查。

如果你之前有骨折，家族病史，或長期服用類固醇藥物，你需要告訴你的家庭醫師因為你也許需要骨質密度造影。

双能X射線 (DEXA) 骨密度檢測是一項簡單、快捷和低幅射量的檢查，用來評估骨質密度。該檢查能準確地驗出骨質疏鬆症及預測骨折的風險。

骨質疏鬆症診斷

如果測得的骨質密度低于年青人的標準值2.5個標準方差值 （可用T值表示），即可診斷為骨質疏鬆症。

骨質疏鬆症治療

一旦診斷出有骨質疏鬆症，並不代表你一定會有骨折。適當的營養補充，生活方式改變，跟藥物治療可以減緩骨質的流失跟預防骨折。

在新西蘭可用藥物有以下幾種

• 雙膦酸鹽 Bisphosphonates (alendronate, zoledronic acid)
• 副甲狀腺合成類似物 Teriparatide
• 新一代選擇性雌激素接受器調節劑 Raloxifene
• 荷爾蒙補充療法 Hormone replacement therapy (HRT)

其他的治療方法包括

• 補充維生素D跟鈣質
• 保持運動
• 預防摔跤跌倒
• 利用行走輔助器例如拐杖來保持安全

預防骨質疏鬆症

預防骨質疏鬆症的黃金時期是在年輕的時候。其中包括

• 保持運動尤其是重量訓練跟有氧運動
• 適當營養蛋白質攝取
• 攝取足夠鈣質一些高鈣食物包括奶製品、深綠色蔬菜、帶骨魚類、堅果類。
• 預防維生素D缺乏：足夠的陽光曝曬，跟攝取含維生素D的食物
• 戒煙
• 降低酒類攝取
• 避免過度減重

預防摔跤跟骨質疏鬆症骨折

骨折通常因為摔跤引起的。一些不必要的摔跤跌倒是可以避免的。以下為一些小方法：

• 檢查視力，白內障手術可以降低跌倒風險
• 保持一定的燈光照明，例如使用夜燈
• 清除家裡雜物，像地毯跟電線
• 在廁所跟浴室牆上裝手把
• 利用洗澡椅
• 浴室裡用不容易滑倒的墊子
• 適當的襪子跟鞋子
• 檢察聽覺
• 穿臀部保護器
• 避免提重物還有攀爬高樓梯
• 保持運動，打太極拳可以增強平衡感預防摔跤跌倒