Peri-operative Care

手術開刀期間攻略

術前準備 

在手術之前，您以及您的家人需要進行一些準備。

手術前

在手術之前，可能會安排您進行一些檢查，如：

• 身體檢查
• 血液檢查
• 胸部Ｘ光透視
• 心電圖 (ECG)

將您正在服用的藥物告訴您的醫生，包括處方和非處方藥、維生素和草藥。 您的醫生會告訴您在手術之前應停止服用某些藥物。 詢問您的醫生，手術當天早晨您是否應服用您的任何藥物。

如果您發生感染或其他疾病，請致電您的醫生。 

手術入院之前需做好計畫，以便在您出院時由一位成年家庭成員或朋友陪同您回家。您獨自駕車或者離開都不太安全。 

手術前一天

如果您吸煙，請在手術前至少 24 小時內禁煙。 

術前晚上 12 時後禁進食或飲水，包括水、口香糖與糖塊。 

在某些手術之前，您的醫生可能需要清理您的腸道。‰ 需在手術前一天，服用您的醫生所開的瀉藥。

對於手術前的晚餐，僅飲用清液體。這些包括:

• 水
• 清湯
• 不含果肉的無渣果汁
• 諸如檸檬萊姆味汽水或運動飲料之類的清澈飲料
• 不含奶或者非乳製奶精的咖啡或茶
• 果凍或冰棒

您可能會被告訴在術前用名為葡萄糖酸洗必泰 (Chlorhexidine Gluconate 或簡稱 CHG) 的特殊皂液進行淋浴。為降低感染風險，需要讓您的皮膚儘量不帶細菌。您可在手術前用 (CHG) 的特殊皂液仔細地清洗皮膚，以減少皮膚上的細菌數量。該皂液可能會提供給您，或者您需要在藥店購買。可能有價格更便宜的非品牌產品。請諮詢藥房的藥劑師以找到所需產品。它經常與急救用品放在一起。

您需要使用 CHG 皂液進行淋浴:

• ‰手術前一天、手術當天早晨
• 遵循您的醫生或護士告訴的使用說明來使用 CHG 皂液。

手術當天

如果當天早晨您需要服用任何藥物，請僅用少量幾口水送服。 

前往醫院前請進行淋浴。如果您的醫生告訴您用 CHG 皂液淋浴，請遵照執行。 

手術前的皮膚準備

請遵循下列使用說明：

先用普通洗髮精清洗頭髮，並用普通皂液清洗身體。將頭髮和身體沖洗乾淨，以除去皮膚上可能沾有的所有洗髮精或皂液。將一條乾淨的毛巾打濕,然後關閉淋浴。把 CHG 皂液倒在這條乾淨的濕毛巾上。給全身 (僅限從頸部往下的部位) 塗抹 CHG 皂液。請勿在臉部用 CHG 皂液，並且當心不要讓皂液進入眼、鼻、口或耳內。CHG 皂液不太起泡沫。另將更多的 CHG 皂液倒在毛巾上，以清洗更多身體部位。輕輕地清洗身體 5 分鐘，特別是清洗要做手術的身體部位。務必清洗頸後面和腋下部位。清洗肚臍、腹股溝以及從腿往下到腳趾的部位。不要過於用力擦洗。重新打開淋浴，將身體沖洗乾淨以除去 CHG 皂液。在用過 CHG 皂液後，不要用普通皂液清洗。用潔淨的乾浴巾將身體輕輕拍幹。不要使用任何粉劑、除臭劑、潤膚液、化妝品、頭髮定型劑或其他產品。 穿上乾淨的衣服。 

請務必在手術當天早晨再用 CHG 皂液洗一次淋浴。

特別說明：

• 如果術中要在您的頭皮上做切口，您需要在每次洗淋浴時用 CHG 皂液清洗頭髮。先用普通洗髮精清洗頭髮，並用清水沖洗乾淨。然後將大量 CHG 皂液倒在手掌上，並塗抹於頭髮和頭皮上。它不會像洗髮精一樣起很多泡沫。請當心，不要讓 CHG 皂液進入眼、鼻、口或耳內。最後用清水沖洗。
• 如果您沒有淋浴設備，或是不能淋浴，可以用海綿擦身。
• 如果不準備在您的頭皮上做切口，請不要清洗頭髮。先用毛巾和普通皂液清洗身體，並用清水沖洗。然後取一塊乾淨的毛巾，並用 CHG 皂液清洗身體。用另一塊乾淨的毛巾和清水沖洗。最後用一塊乾淨的浴巾擦乾身體。

如有任何關於皮膚準備的問題，請致電醫生辦公室。

手術後的住院護理

手術後，您將進入恢復室，直至甦醒。護士會經常查看您的情況並給您用止痛藥物。您甦醒時，會被送進病房。

手術後的最初幾小時

• 您進入病房後，家屬可以探視。
• 護理人員會經常檢查您的體溫、血壓、脈搏和呼吸率。此外，可能會將檢查血液中氧含量的夾子夾在您的手指上。
• 護士會檢查刀口的包紮情況和滲出液。
• 如果您感覺不適，要告訴護士。
• 如果刀口腫脹或出血，或您感到腿或手臂疼痛、麻木或刺痛，要立即告訴護士。
• 您可能會吸氧並使用心臟監護儀數小時。
• 可能會給您插導管以從膀胱引尿，或其他導管引流體液。導管一般會在您回家前取出。如果回家時導管未取出，醫護人員會教您如何護理。
• 可能會做心電圖、胸部X光或血液檢查。
• 醫生會告訴您手術的情況。

靜脈輸液和抗生素 (Intravenous Fluid & Antibiotics)

• 手術後會給您靜脈輸液，時間不長。手術後，在您有可以飲用液體之前，靜脈輸液器 (IV Leur) 會繼續留在體內。如果透過靜脈輸入藥物，靜脈輸液器則可能留在體內的時間要更長。
• 可能會給您靜脈注射抗生素，以防感染。

刀口 (Incision Wounds)

• 會用敷料包紮刀口。醫生和護士會檢查包紮情況，並必要時進行更換。隨 著刀口開始癒合，會逐漸使用較小的敷料。
• 可用縫合線、縫合器或特殊膠帶 (免縫膠帶) 封閉刀口。手術後 7 至 14 日複診時拆線。
• 護士會教您如何護理刀口。

疼痛控制 (Analgesia / Pain Relief)

• 醫護人員會採取措施，讓您不疼。護士會要求您用 0 至 10 分，說明疼痛程度；0 代表不疼，10 代表最劇烈的疼痛。
  
• 手術後數天內，刀口部位會有一些疼痛，這是正常的。此外，身體的其他部位也可能感覺疼痛，原因是手術中您的身體被固定的方式。
• 醫生會給您開止痛藥。感到疼痛或需要止痛藥時，務必告訴護士。在疼痛加劇之前要用止痛藥。如果不設法控制疼痛，康復時間會延長。最好是在疼痛發作前或過分加劇前用止痛藥。如果疼痛加劇或藥物無法控制時，要告訴護士。

活動 (Activities & Mobilisation)

• 不要獨自起身離開病床。醫護人員會告訴您什麼時候獨自起身是安全的。 初期會有人協助您在床邊上坐起。您的活動量會逐漸增加至坐在椅子上，然後在室內行走，再於走廊內行走。下床活動的時間和行走的距離應每天增加。
• 使用激勵式肺活量計練習肺功能，以防止手術後肺部出現問題。此外，咳嗽和深呼吸亦有助清肺。咳嗽時，在腹部或胸部放一個枕頭或摺起的毯子，以保護刀口。這樣有助於咳嗽，並減少疼痛。不睡覺時，每隔 1 至 2 小時作一次上述練習。
  

防止血凝塊的風險 (Deep Venous Thrombosis Prophylaxis)

• 醫護人員會幫助您下床行走。
• 醫護人員會教您如何進行踝泵練習，以促使腿部血液流通。甦醒後每小時作一次練習。
• 可能給您腿上穿特殊的長襪子 (TED Stockings)。有時候，當您躺在床上時，會用塑膠帶連接氣泵。它們擠壓和放鬆腿部周圍的肌肉，以幫助血液流動 。
• 可能在腹部注射藥物 (e.g. Clexane)，以便稀釋血液。

飲食和排便 (Diet & Bowel Motion)

• 開始時，醫護人員可能讓您嚼冰塊。如果不感到噁心，可以飲用清的液體，然後過渡到清淡的食物。可能要在手術後一天或兩天才能正常進食。
• 如果感到噁心，請告訴護士。
• 手術和止痛藥可能導致便秘。護士會詢問您的大便情況。可能會使用大便軟化劑和瀉劑。

準備出院回家

• 醫護人員會教您在家如何進行護理，並提供書面說明。
• 鼓勵家人和朋友瞭解如何護理您，以便必要時提供幫助。根據手術的種類，手術後 24 小時至 2 週內應有人在家陪護。
• 如果無人可以在家陪護，手術前須向醫生說明，以討論手術後的其他護理選擇。有些患者出院後可能需要短時間進康復機構。

手術後的家庭護理注意事項

以下是患者手術後的一般注意事項。根據患者的需求，醫生可能還會有其他指示。務必遵守醫生或護士的指示。

如果在手術後 24 小時內回家

• 必須安排成年人駕車送您從醫院回家，並陪伴您 24 小時。
• 前 24 小時要休息。患者可能會感到眩暈、頭昏和疲乏。這是常見現象，通常第二天會好轉。
• 出院後 24 小時內切勿駕車、操作機械、作重要的個人或法律決定或簽署法律文件。

藥物

• 遵醫囑服藥。
• 手術後可能會感到疼痛。應該遵醫囑服用止痛藥。如果不控制疼痛，康復時間可能會延長。通常最好在活動或疼痛加劇之前服用止痛藥。如疼痛加劇或服藥後未見好轉，請致電醫生。
• 糖尿病患者手術後的血糖可能會高於平時。患者可能需要增加血糖檢查次數，並向醫生報告結果。如果血糖高，應該詢問醫生是否要調整任何糖尿病藥物。

活動

• 身體恢復期間可能需要輔助設備，例如助行器或拐杖。醫護人員會教您如何使用。
• 至少 6 週內避免從事壓迫刀口的活動。
• 如果是腹部或胸部手術，患者走動或咳嗽時要用枕頭或毯子托住刀口。
• 如果在醫院學習了如何咳嗽以及深呼吸或使用激勵式肺活量計，在家中也要繼續做，時間是 10 至 14 天。
• 手術後前 2 週內，切勿提舉過重物。提舉物品時，應該挺直後背，並使用腿部力量。
• 建議走路。逐漸增加每天行走的長度、時間和總距離。
• 保持活動和走路有助於防止手術後發生血凝塊。為了防止血凝塊，醫生還可能會讓您做踝泵或其他運動，並讓您穿特製的長襪或注射藥物來降低血液粘度。
• 可以上下樓梯。動作要慢，必要時要請人攙扶。
• 未獲得醫生允許前，切勿駕車、上班、恢復性生活、參加體育運動或從事重體力活動。

飲食和大便

• 輕微的噁心或嘔吐是術後常見現象。如果噁心，可先進食流質和清淡的食物，例如烤麵包、米粉，稀飯或麵條。在噁心感消退後，正常進食。避開會引起不適的食物。
• 手術後 24 小時或服用處方止痛藥期間，切勿飲酒。
• 為防止便秘，要多吃水果、蔬菜和全穀物食品，每天飲水 6 至 8 杯。如果手術後 3 天內無大便，可能需要使用大便軟化劑或輕度瀉劑。要知道其他注意事項，請致電醫生。

刀口護理 

• 如果刀口上有敷料或繃帶，護士會告訴您何時拆除。如果刀口需要長時間使用敷料，醫生會教您如何換藥。
• 如果刀口有縫線或縫針，手術後 5 至 14 日內在醫生的診所拆除。
• 如果刀口用小紙膠條 (稱為免縫膠條) 封口，該膠條會在手術後 7 至 10 日內自動脫落。手術後第一次復診時，護士可拆除膠條。
• 為防止刀口感染，要保持其乾燥和清潔。
• 如果術後回家時身上帶有導管，護士會教您如何處理。
• 可以淋浴。但是未經醫生允許前，切勿盆浴、游泳或進入熱水澡盆。每天淋浴之後需輕輕拍乾刀口。切勿在刀口塗抹軟膏或爽身粉。

如果有以下症狀，要立即造訪家庭醫生！

• 刀口分泌物或出血增加
• 發燒超過攝氏 38 度
• 突然發生劇烈疼痛，或服藥後疼痛無法緩解
• 噁心或嘔吐持續超過 12 小時

如果無法與醫生聯絡或出現嚴重症狀，請致電 111 叫救護車。如果有以下症狀，要立即致電 111 或回到醫院急診室！

• 腿或臂麻木、有針刺感或變色
• 呼吸困難
• 胸痛

手術後傷口照顧方法

經醫師處置後，對一個已縫合好的傷口而言，它已經是一個封閉的傷口，不會接觸外界空氣，這時保持傷口乾燥即可。

為預防傷口感染，縫線之傷口應避免碰水，如果不小心碰到水則依換藥程序換藥。

1. 自備換藥用品，原則上每天換藥一次，若外層敷料乾淨，可以二至三天換一次藥。
   1. 換藥用品︰優碘藥水或消炎藥膏、消毒棉棒、滅菌紗布、透氣膠帶。
   2. 換藥程序︰
      1. 拆掉傷口舊敷料。
      2. 若傷口較髒 (有血漬、分泌物)，先用無菌生理食鹽水清洗。
      3. 以消毒棉棒沾優碘藥水擦拭傷口 – 由傷口的中心點由內往外螺旋狀擦拭 (不要將外圍不乾淨的東西沾回傷口上)。
      4. 若有消炎藥膏，則用消毒棉棒沾藥膏塗抹在傷口上。
      5. 蓋上滅菌紗布，以透氣膠帶黏貼。
2. 依照醫師約診日期回門診看報告後拆線。
   1. 傷口的拆線時間依縫合部位及癒合情形而定。
   2. 原則上：臉部 5 天，關節 14 天，頭頸部 7 天，其他傷口 10 天，如有任何疑問仍須以傷口癒合情形來決定。
3. 術後如果傷口出現傷口腫脹，傷口周圍皮膚發紅或發熱，傷口如有大量出血，傷口有液體或分泌物流出，傷口疼痛加劇，發燒等症狀，請儘速就醫。
   如在日間，請返院掛號看診治療；如在夜間，請至急診處掛號看診。