脂肪肝會影響我們嗎？
From Dr Derek Luo, Gastroenterologist, CMDHB
肝臟的功能是什麼？
肝臟是身體內以代謝功能為主的器官，並在身體裡面扮演著去毒素，儲存醣原 (肝醣)，分泌性蛋白質合成等等。肝臟也製造消化系統中之膽汁。
脂肪肝會影響我們嗎？
什麼是脂肪肝 (Fatty Liver Disease)？
當脂肪在肝細胞內過量堆積 ，而其含量超過肝臟重量的10%的時候，便被稱為脂肪肝。
脂肪肝在醫學上有兩種類型：
- 酒精性脂肪肝疾病
- 非酒精性脂肪肝 (Non Alcoholic Fatty Liver Disdase 簡稱 NAFLD)
什麼才叫飲酒過量？
男 每週 21 units （每天3標準杯）
女 每週 14 units （每天2標準杯）
1 標準杯= 10克酒精 = 1瓶啤酒 5% (285ml) = 1 杯葡萄酒 13% (100ml) = 1 杯烈酒 40% (30ml)
非酒精性脂肪肝 (NAFLD)
非酒精性脂肪肝 (NAFLD) 是一種與代謝綜合症 (Metabolic Syndrome)，跟糖尿病，高血壓，高血脂和肥胖症有密切相關的慢性肝臟疾病。
酒精性肝病和非酒精性肝病雖然特徵非常類似，但之間的不同為非酒精性肝病它發生於飲酒量很少 (每天<20g) 或不飲酒的患者。
脂肪肝疾病的各個階段
肝硬化併發症
1. 門脈高壓症 (portal hypertension)
食管曲張靜脈破裂出血 (oesophageal variceal bleed) 是門脈高壓症最常見也是最凶险的併發症。
2. 肝癌 (liver cancer, or known as hepatocellular carcinoma)
3. 肝功能衰竭 (liver failure)
症狀包括：
- 食慾減低、噁心、嘔吐
- 體重下降、疲倦乏力；由肝功能不全、各種代謝障碍，尤其是蛋白質合成不足所致。
- 肝功能減退，影響凝血因子合成，導致牙龈、鼻腔及皮膚出血等。
- 黄疸 (Jaundice)
- 晚期因肝臟硬化萎缩；脾臟一般也出現腫大。
- 晚期出現腹水 (ascites)，有时伴有胸水。
- 肝性腦病 (hepatic encephalopathy)：是肝功能衰竭末期的表现，重者處於昏迷狀態。
脂肪肝病程：壞中有好
非酒精性脂肪肝患者極少會惡化成肝硬化或肝癌。
根據香港的研究顯示，中國人的非酒精性脂肪肝並沒有歐美人士般嚴重，不過中國患者的體重一般較外國患者為輕。
脂肪肝症狀
- 沒有症狀
- 偶然發現（超聲波掃描或血液測試）
- 輕度腹痛
- 疲勞
脂肪肝診斷
多數人都是在身體檢查時發現患上非酒精性脂肪肝，當驗血報告顯示肝功能不正常或在腹部超聲波檢查時發現有異，醫生便會為檢測者再進行非酒精性脂肪肝測試。
而患有代謝綜合症如糖尿病、高血壓、高血脂或肥胖的人士都應該進行肝功能檢查以確保身體正常。
1. 肝功能血液檢驗
脂肪肝有時亦會導致患者的肝功能不正常，使肝酵素上升一至兩倍，這些肝酵素包括：
- 谷丙轉氨酶 (ALT)
- 谷草轉氨脢 (AST)
- 咖瑪麩轉月生酶 (GGT)
2. 肝臟超聲波
患處通常較其他組織光亮一點。
正常肝臟
脂肪肝
治療方式
非酒精性脂肪肝患者應定期覆診，長期監察肝功能以及其他代謝性疾病。
此外，患者需要戒酒、多做運動及控制體重。
許多藥物對肝臟均有損害，因此不應亂用藥物或中草藥，在醫生開任何藥物前亦應告知他自己是非酒精性脂肪肝患者。
藥物治療
在藥物方面，到目前為止尚未有任何已註冊可專門治療非酒精性脂肪肝的藥物。
但有一些較小型的研究發現，糖尿病藥物甲副明 (Metformin) 及噻唑烷二酮 (Thiazolidinedione) 可改善肝酵素及肝細胞的狀況，當病人同時患有非酒精性脂肪肝和糖尿病時，這兩種藥物可能是最好的選擇。
預防
要預防非酒精性脂肪肝，健康的飲食及有規律的運動是非常重要的，每週三次，每次三十分鐘的帶氧性運動，以及避免進食過甜、過鹹及脂肪含量過高的食物。
