大腸癌預防檢驗

From Dr Derek Luo, Gastroenterologist, CMDHB

息肉 (Polyps) 是什麼？

人類的身體是由很多不同的細胞所組成。

在正常情況下，細胞會自然生長，分裂及產生新的細胞，以確保各器官運作正常。

但大腸長年累月地使用，加上遺傳、飲食、 環境的因素影響，部份腸壁細胞不受控制地生長，便可能形成良性的大腸瘜肉 (Polyps)，再經過長時間的演變，瘜肉便有機會病變為惡性腫瘤，即是大腸癌。

根據現時的醫學數據，國際醫學界腸胃科的專家都未能找出腸壁細胞變異的真正成因，但對於大腸癌高危人士卻有一致定義。

大腸癌有什麼症狀？

絕大部份的人是無症狀！！！

以下都有可能為大腸癌的症狀：

• 缺鐵性貧血
• 大便習慣改變，不能解釋的便秘或腹瀉，並持續數天大便變幼
• 排便帶血（鮮紅或暗紅），或呈黑色糊狀
• 體重減輕
• 裡急後重（即大便後仍有急便的感覺）
• 不明原因的食欲不振
• 不明原因的持續腹痛、腹脹或摸到有硬塊
• 不明原因的疲累

如有以上的症狀，請不要拖延看醫生！！

發病率和死亡率

大腸癌如及早發現，有將近90％的機會治療成功。而90％的大腸癌會發生在 50歲以上。

新西蘭已在世界腸癌發病率最高之一，而且在新西蘭腸癌是癌症致死率的第二高。到2016年，預計男性增長15％的和女性增長到19％。

大腸癌風險

雖然大腸癌的真正成因仍未有確實的定論，患大腸癌的高危一族為：

• 男性
• 50歲以上
• 直系親屬曾經患有大腸（直系親屬是指有直接血緣關係的人士，當中包括父、母、兄弟姊妹及子女）

其他因素包括：

• 高動物性脂肪、蛋白質和低纖維的飲食習慣
• 大量進食紅肉（豬肉、牛肉或羊肉）或醃製肉類
• 肥胖
• 缺乏運動
• 嗜煙或嗜酒

大腸癌篩檢有以下幾種方式

1. 大便隱血測試 (Faecal Occult Blood) 是測試消化道出血的一種方法，主要用于檢驗肉眼不可見的少量出血。

準確程度：★★★☆☆
風險程度：☆☆☆☆☆
收費指數：★☆☆☆☆

2. 內視鏡檢查：軟式乙狀結腸鏡檢查 (Flexible Sigmoidoscopy)

軟式乙狀結腸鏡檢查能涵蓋大腸內範圍，包括肛門直腸，乙狀結腸，甚至部分降結腸，鏡長 60公分，此段範圍內之大腸為75%大腸癌及息肉之好發部。

因為這項檢查並非全身或半身麻醉，所以年紀較大的人士也較容易接受。

準確程度：★★★★☆
風險程度：★★☆☆☆
收費指數：★★★☆☆

3. 內視鏡檢查：大腸鏡檢查 (Colonoscopy)

大腸鏡是一條柔軟的光導纖維內窺鏡，外圍直徑約1.1厘米，長度則約1.8米。大腸鏡檢查是診斷及預防大腸癌的最佳方法，因為檢查期間可同時切除會演變為癌的瘜肉。

大腸鏡檢查需要事前的準備，因為腸道的徹底清潔，能有效達到大腸鏡檢查效果、減少併發症。為了您的安全，避免因殘留的糞渣，阻擋視線影響診斷或瘜肉切除程序，請務必配合您的專科醫師指示。

準確程度：★★★★★
風險程度：★★☆☆☆
收費指數：★★★★☆

4. 放射檢查：電腦斷層掃描結腸成像術 (Computed Tomography Colonography, CTC)

電腦斷層掃描結腸成像術是透過特殊儀器拍下一連串大腸橫切面的照片，再由電腦繪畫出立體圖像，以檢查大腸內壁的狀況，為 「虛擬大腸鏡」。

事前準備與大腸鏡相同，並須服用造影劑。但該項檢查不能夠切除瘜肉或抽取活組織進行病理化驗。

準確程度：★★★★★
風險程度：★☆☆☆☆
收費指數：★★★★★

5. 放射檢查：鋇劑灌腸造影檢查 (Double Contrast Barium Enema, DCBE)

Picture from John Hopkins Colon Cancer Centre

鋇劑灌腸（雙重）造影檢查是利用X光影像法來檢查大腸的狀況。檢查是把鋇劑及空氣從肛門灌進大腸，透過鋇劑和空氣來突出X光照片中的大腸結構，然後拍下一連串的X光照片，醫生透過這些照片中診斷大腸內的情況。

準確程度：★★★★☆
風險程度：★☆☆☆☆
收費指數：★★★☆☆

新西蘭大腸篩查試驗
(Bowel Cancer Screening in New Zealand)

大腸篩查試驗的目的是看看外國的經驗可否用於新西蘭。這項試驗從2011年10月開始至2015提供給50-74歲居住在奧克蘭西部和北部的居民。

居民會收到一份大便隱血測試，如果有出血發現，將會轉至大腸鏡檢查。如果大便隱血測試沒有出血，會在兩年後再做測試。

詳情請參閱他們的網站：www.bowelscreeningwaitemata.co.nz